Вірусний гепатит с icon

Вірусний гепатит с



НазваниеВірусний гепатит с
страница8/25
Дата конвертации20.08.2014
Размер1.4 Mb.
ТипДокументы
скачать >>>
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25
^

V Направлення


Необхідно розглядати можливість направлення на надання спеціалізованої допомоги для всіх пацієнтів з активною ВГС інфекцією (ВГС РНК-позитивні), а не обмежуватися лише потенційними кандидатами на противірусну терапію. Спеціалізовані клініки часто є джерелом інформації для пацієнтів та їх родичів, включаючи пропаганду охорони здоров'я та методів уникнення вторинної трансмісії вірусу.

Нещодавні моделювання вказують, що 90% осіб з ВГС в Шотландії є активними або колишніми СІН.1 Фактори, що асоціюються зі споживанням ін’єкційних наркотиків (напр., бідність, безладний спосіб життя, супутні захворювання, включаючи алкогольну залежність) можуть стати перешкодою для осіб, які перебувають в процесі дослідження, направлення та лікування.15,19 Експерти дійшли консенсусу, що надання послуг може бути вдосконалено шляхом інтегрованої мультидисциплінарної допомоги, що також допомагає особам, які мають проблеми з алкоголем та наркотиками, одночасно з наданням їм допомоги спеціалістами з ВГС.15

4

Не було виявлено жодних доказів на підтримку превалюючої думки, що дослідження та лікування активних СІН із ВГС інфекцією не повинно пропагандуватися, оскільки вони навряд чи мають хоча би помірний гепатит або навряд чи будуть дотримуватися такого лікування.

Два спостережні дослідження та одне контрольне п’ятирічне дослідження не виявили різниці в дотримуванні протоколів лікування та показали, що СІН, які описані як «активні» на момент реєстрації та проходження лікування наркозалежності, дотримувалися противірусного лікування в такій же мірі як ті, хто ніколи не вживав ін’єкційних наркотиків.42-44 Дані дослідження були маломасштабними і не містили деталей про ін’єкційну поведінку учасників дослідження.

2

Всі пацієнти з гострим ВГС мають негайно направлятися на надання спеціалізованої допомоги, оскільки лікування впродовж гострої фази має більшу ймовірність бути успішним (див. розділ 7.3).45

1++

За ідеальних умов, спеціалізована клініка повинна бути інтегрована з іншими службами, що мають можливість забезпечити безперешкодне пересування пацієнтів, особливо тих, яким важко отримати медичну допомогу. Така інтеграція має заохочувати служби, такі як служба з наркотичних проблем та медичні тюремні служби, до позитивного та безперервного реагування на питання ВГС інфекції.

D

Особи, включаючи СІН, у яких діагностовано хронічний ВГС, повинні отримувати інтегровану мультидисциплінарну допомогу, що може максимізувати початок лікування та утримування пацієнта на лікуванні.

A

Пацієнти з гострою ВГС інфекцією мають негайно направлятися на надання спеціалізованої допомоги.



Активні СІН, які інфіковані ВГС, не повинні виключатися з розгляду можливості клінічного ведення ВГС, включаючи противірусну терапію, на основі їх ін’єкційного статусу.



Всі пацієнти мають направлятися до медичного закладу, щоб періодично проводити оцінку стану інфекції та прогресування хвороби печінки, для визначення необхідності подальших заходів або терапії.
^

VІ Діти і вірусний гепатит С

6.1 Трансмісія від матері до дитини


Вагітні жінки, які є ВГС РНК-негативними, не складають ризику трансмісії для своєї дитини.46,47

2+

Ризик серед жінок, які інфіковані ВГС і є РНК-позитивними, у передачі інфекції дитині внутрішньоутробно або протягом пологів складає приблизно 5%, а для тих, хто мають ко-інфекцію з ВІЛ, ризик є вдвічі вищим.48 Ризик дитини в інфікуванні ВГС від матері не залежить від методу народження чи грудного годування.48 Одне перспективне дослідження вказує, моніторинг шкіряного покрову голови плоду може підвищити ризик передачі інфекції від матері до дитини.49 Велике ретроспективне дослідження не продемонструвало жодного підвищеного ризику.48 Вагінальні пологи можуть підвищити ризик трансмісії ВГС, якщо мати дитини має ко-інфекцію з ВІЛ з очевидним вірусним навантаженням.48

2++

B

ВГС РНК-позитивний статус вагітної жінки не повинен впливати на акушерське ведення вагітності або на стандартні поради щодо грудного вигодовування.

Коментар робочої групи:

Українська нормативна база з акушерсько-гінекологічної допомоги відповідає положенням даної настанови.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25



Похожие:

Вірусний гепатит с iconВірусний гепатит
Гострий вірусний гепатит – одне з найбільш розповсюджених захворювань. Зустрічається з частотою від 40,5 до 2000 випадків на 100000...
Вірусний гепатит с iconПро вірусний гепатит А, в та С. Перша згадка про вірусний гепатит а «жовтяничної хвороби з масовим поширенням»
Гіппократа. Найбільш великі розміри епідемії вірусного гепатиту а набували в період воєнних кампаній, тому жовтяницю нерідко називали...
Вірусний гепатит с iconВідсутність обласного фінансування пряма загроза для життя хворих на гепатит с
...
Вірусний гепатит с iconРішення від № м. Дружківка Про стан додержання санітарного законодавства при підготовці міста до роботи у весняно-літній період
Клпу «Дружківська міська лікарня №2» діагностикумами І живильними середовищами для лабораторної діагностики хворих гострими кишковими...
Вірусний гепатит с iconРішення від 21. 03. 2012 №190 м. Дружківка Про стан додержання санітарного законодавства при підготовці міста до роботи у весняно-літній період
Клпу «Дружківська міська лікарня №2» діагностикумами І живильними середовищами для лабораторної діагностики хворих гострими кишковими...
Вірусний гепатит с iconКліщовий вірусний енцефаліт (кве) в Україні у 2011 році
Веб – сторінці з метою інформування населення щодо стану інфекційної захворюваності в світі в зв язку з підготовкою та проведенням...
Вірусний гепатит с iconМедичнадовідк а на учня, який від’їжджає в оздоровчий табір
Перенесені інфекційні захворювання (кір, скарлатина, коклюш, паротит, вірусні гепатит, вітряна віспа, дизентерія)
Вірусний гепатит с iconОтчет о проведении тренингов
В рамках проекта «Осторожно! Гепатит! Что важно знать и помнить» 28 февраля и 01 марта 2011 г были проведены тренинги по программе...
Вірусний гепатит с iconДругий заклик до Європарламенту 22. 10. 2010р
України. Також ми вам подали статистику гомосексуалізму, в якій вказали, що більше ніж 50% випадків хворих на снід складають гомосексуалісти,...
Вірусний гепатит с iconУлучшение здоровья и развитие потенциала пациентов программ лечения опиоидной зависимости
Гепатит с и профилактика передозировки, обмен шприцев, бупренорфин и иные возможности усовершенствования программ для более эффективного...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©gua.convdocs.org 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов