Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 icon

Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672



НазваниеПро затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672
Дата конвертации20.08.2014
Размер131.75 Kb.
ТипДокументы
скачать >>>

МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ


22.02.2012

м. Київ

N 96



Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
20 березня 2012 р. за N 418/20731

Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг


Із змінами і доповненнями, внесеними
наказом Міністерства соціальної політики України
від 23 жовтня 2012 року N 672

Відповідно до пункту 3 постанови Кабінету Міністрів України від 17.08.2002 N 1146 "Про вдосконалення механізму надання соціальної допомоги" та доручення Кабінету Міністрів України від 20.01.2012 N 2781/0/1-12, з метою підвищення ефективності системи надання соціальної підтримки громадянам

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити форму Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг, що додається.

2. Департаменту державної соціальної допомоги Міністерства соціальної політики України (В. Мущинін) забезпечити державну реєстрацію цього наказу у Міністерстві юстиції України.

3. Визнати такими, що втратили чинність:

3.1. Наказ Міністерства праці та соціальної політики України від 08.06.2006 N 215 "Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 27.06.2006 за N 755/12629;

3.2. Наказ Міністерства праці та соціальної політики України від 25.08.2009 N 323 "Про внесення змін до Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 14.09.2009 за N 869/16885.

4. Цей наказ набирає чинності з 1 травня 2012 року.

 

Віце-прем'єр-міністр України -
Міністр

С. Тігіпко

ПОГОДЖЕНО:

 

^ Перший заступник Голови
Спільного представницького органу
сторони роботодавців на
національному рівні

О. Мірошниченко



 


Наказ Міністерства соціальної політики України
22.02.2012 N 96



Заповнюється: заявником / уповноваженим представником / власником, співвласником (наймачем) житла

До органу праці та соціального захисту населення
______________________________________________________________________________________
від __________________________________________________________________________________,
зареєстрований за адресою: ____________________________________________________________,
проживаю за адресою: _________________________________________________________________,
контактний телефон _______________________, паспорт: серія __________ N ________________,
виданий _____________________________________________________________________________
"___" ________________ р.
реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта з відміткою про відмову від прийняття такого номера _____________________, дата народження
"___" ________________ р.
звернення    первинне повторне  номер основної особової справи






N _______________
__________________
(дата реєстрації заяви)





^

ЗАЯВА
про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг


Прошу призначити (перерахувати)
(потрібне підкреслити)

^ 1. Державну допомогу сім'ям з дітьми, а саме:

допомогу у зв'язку з вагітністю та пологами

 

допомогу при народженні дитини

 

допомогу при усиновленні дитини

 

допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку

 

допомогу на дітей, над якими встановлено опіку чи піклування

 

допомогу на дітей одиноким матерям

 

^ 2. Державну соціальну допомогу малозабезпеченим сім'ям

 

3. Державну соціальну допомогу інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам, а саме:

допомогу інвалідам з дитинства I групи

 

допомогу інвалідам з дитинства II групи

 

допомогу інвалідам з дитинства III групи

 

допомогу на дітей-інвалідів віком до 18 років

 

надбавку на догляд за інвалідом з дитинства підгрупи А I групи

 

надбавку на догляд за інвалідом з дитинства підгрупи Б I групи

 

одиноким інвалідам з дитинства II і III груп, які за висновком ЛКК лікувально-профілактичного закладу потребують постійного стороннього догляду

 

надбавку на догляд за дитиною-інвалідом віком до 6 років

 

надбавку на догляд за дитиною-інвалідом віком від 6 до 18 років

 

^ 4. Державну соціальну допомогу особам, які не мають права на пенсію, та інвалідам, а саме:

допомогу інвалідам I групи

 

допомогу жінкам, яким присвоєно звання України "Мати-героїня"

 

допомогу інвалідам II групи

 

допомогу інвалідам III групи

 

допомогу священнослужителям, церковнослужителям

 

допомогу особам, які досягли віку, що дає право на призначення допомоги

 

допомогу на догляд одиноким малозабезпеченим особам, які за висновком ЛКК потребують постійного стороннього догляду (крім інвалідів I групи)

 

допомогу на догляд малозабезпеченим інвалідам підгрупи А I групи

 

допомогу на догляд малозабезпеченим інвалідам підгрупи Б I групи

 

^ 5. Компенсаційні виплати та допомоги громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи

одноразову компенсацію учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, які стали інвалідами внаслідок Чорнобильської катастрофи

 

одноразову компенсацію дітям, які стали інвалідами внаслідок Чорнобильської катастрофи

 

одноразову компенсацію сім'ям, які втратили годувальника із числа осіб, віднесених до учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та смерть яких пов'язана з Чорнобильською катастрофою

 

щорічну допомогу на оздоровлення

 

компенсацію вартості самостійного санаторно-курортного лікування

 

компенсацію проїзду один раз на рік до будь-якого пункту України і назад автомобільним, або повітряним, або залізничним, або водним транспортом особам, віднесеним до категорій 1 та 2

 

щомісячну грошову допомогу у зв'язку з обмеженням споживання продуктів харчування місцевого виробництва та особистого підсобного господарства

 

компенсацію 50 (25) процентів вартості продуктів харчування за медичними (фізіологічними) нормами, встановленими Міністерством охорони здоров'я України, громадянам, які віднесені до категорій 1 та 2

 

щомісячну грошову допомогу батькам потерпілих дітей, які перебувають у державних та комунальних дошкільних закладах освіти (за дні відвідування та невідвідування)

 

щомісячну виплату на дітей шкільного віку

 

грошову компенсацію на дітей, які не харчуються в навчальних закладах, розташованих на територіях радіоактивного забруднення, та дітей, які є інвалідами внаслідок Чорнобильської катастрофи і не харчуються в навчальних закладах, а також за всі дні, коли вони не відвідували ці заклади

 

грошову компенсацію батькам потерпілих дітей, які не відвідують дитячі дошкільні та загальноосвітні навчальні заклади (у тому числі і тих, які не знаходяться в обліковому складі шкіл), якщо діти не перебувають на повному державному забезпеченні

 

^ 6. Компенсацію за оплату електроенергії, газу та центрального опалення житла

 

7. Тимчасову державну допомогу дітям

 

^ 8. Соціальну допомогу на дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, грошове забезпечення батькам-вихователям і прийомним батькам

 

^ 9. Допомогу на догляд (щомісячну грошову допомогу малозабезпеченій особі, яка проживає разом з інвалідом I чи II групи внаслідок психічного розладу, який за висновком лікарської комісії медичного закладу потребує постійного стороннього догляду, на догляд за ним)

 

^ 10. Компенсацію як фізичній особі, яка надає соціальні послуги

 

11. Компенсаційну виплату особі, яка здійснює догляд за інвалідом I групи або особою, яка досягла 80 років

 

^ 12. Субсидію для відшкодування витрат на оплату житлово-комунальних послуг

 

13. Субсидію на придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива та оплату житлово-комунальних послуг

 

^ 14. Грошову компенсацію замість санаторно-курортної путівки

 

15. Компенсацію вартості самостійного санаторно-курортного лікування

 

^ 16. Пільгу на придбання твердого палива

 

17. Пільгу на придбання скрапленого газу

 

^ 18. Одноразову винагороду жінці, якій присвоєно почесне звання України "Мати-героїня"

 

19. Одноразову матеріальну допомогу особі, яка постраждала від торгівлі людьми

 

^ 20. Допомогу на поховання

 




 До заяви відповідно до законодавства додано __________ документів на _____ аркушах:

 Прошу в разі призначення допомоги кошти готівкою перераховувати
через національного оператора поштового зв'язку N _________________________________;
на поточний рахунок N ______________ МФО __________________ код __________________
 банк ________________________________________________________________________________;
на особовий рахунок будинку-інтернату, установи (закладу), де інвалід з дитинства або
 дитина-інвалід перебуває на повному державному утриманні
 N ______________ МФО __________________ код __________________
 банк _________________________________________________________________________________




Підтверджую відсутність змін у складі сім'ї та характеристиці житла (при повторному зверненні).

Я та члени моєї сім'ї даємо згоду на збір інформації та обробку персональних даних відповідно до Закону України "Про захист персональних даних", зазначених мною у заяві та наданих разом із нею документах, а також на збір інформації про сім'ю, доходи, власність та майно, що відповідно до закону необхідна для надання державної соціальної допомоги.

Я усвідомлюю, що наведені мною відомості про доходи та майно, що вплинули або могли вплинути на прийняте рішення щодо надання соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг, будуть перевірені згідно з чинним законодавством України.

Мене повідомлено, що в разі зміни обставин, які можуть вплинути на отримання мною соціальної допомоги, компенсації, субсидій та пільг, я зобов'язуюсь повідомити органи праці та соціального захисту населення.

Про відмову в призначенні або припинення виплати призначеної соціальної допомоги та/або повернення надміру нарахованих коштів у разі подання неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан сім'ї мене попереджено.




 

____________
(підпис)

________________________
(дата)




Додаткова інформація, яка повідомляється одинокою матір'ю (підкреслити необхідне)




1. У шлюбі

Перебувала

Не перебувала

Перебуваю

2. З особою, від якої маю дитину

Проживаю

Не проживаю

 

3. Пенсію в разі втрати годувальника або соціальну пенсію (заповнюють лише вдови, вдівці)

Отримую

^ Не отримую

 




Інформація, яка повідомляється одержувачем державної соціальної допомоги інвалідам з дитинства та дітям-інвалідам щодо призначення пенсії в разі втрати годувальника:




^ Управління Пенсійного фонду, у якому перебуває на обліку одержувач допомоги

номер пенсійної справи

 

 




Інформація, яка повідомляється одержувачами компенсаційних виплат та допомог по догляду щодо отримання пенсій (допомог) особою, за якою здійснюється догляд:




^ П. І. Б., адреса, орган, у якому перебуває на обліку одержувач пенсії (допомоги)
(особа, за якою здійснюється догляд)

номер пенсійної (особової) справи

 

 




^ Відомості про житлово-комунальні послуги, якими користується сім'я




^ Вид послуги

N особового рахунка

Найменування та місцезнаходження (поштова адреса) організації, що надає послуги

Примітки

Утримання будинків і споруд та прибудинкових територій

N

 

 

Газопостачання

N

 

 

Централізоване постачання холодної води

N

 

 

Централізоване постачання гарячої води

N

 

 

Водовідведення

N

 

 

Опалення

N

 

 

Електропостачання

N

 

 

Вивезення побутових відходів

N

 

 




У випадку, якщо прийняття рішення щодо моєї заяви потребує окремого рішення місцевих органів виконавчої влади/місцевого самоврядування або утвореної ними комісії, прошу розглянути/не розглядати мою заяву відповідними місцевими органами виконавчої влади/місцевого самоврядування або утвореною ними комісією (потрібне підкреслити):




_____________________________________________________________________
(підпис заявника, уповноваженого представника / власника, співвласника /наймача/ житла)

____________
(дата)




Заповнюється відповідальною особою управління праці та соціального захисту населення

Відомості з паспорта та поданих документів звірені.

Заяву та документи на ___ аркушах прийнято "___" ____________ 20__ р. та зареєстровано під N ___

Для розгляду заяви необхідно додати до "___" ____________ 20__ р. такі документи:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Відповідальна особа _______________________ Ознайомився ______________________________
  (прізвище та підпис відповідальної особи)                                       (підпис заявника / уповноваженого представника /
                                                                                                                               власника, співвласника (наймача) житла)



  

Заповнюється відповідальною особою управління праці та соціального захисту населення

Відомості з паспорта та поданих документів звірені.

Заяву та документи на ___ аркушах прийнято "___" ____________ 20__ р. та зареєстровано під N ___

Для розгляду заяви необхідно додати до "___" ____________ 20__ р. такі документи:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Відповідальна особа _______________________ Ознайомився ______________________________
(прізвище та підпис відповідальної особи)                                       (підпис заявника / уповноваженого представника /
                                                                                                                      власника, співвласника (наймача) житла)



 

Директор Департаменту
державної соціальної допомоги

В. Мущинін



(форма із змінами, внесеними згідно з наказом
Міністерства соціальної політики України від 23.10.2012 р. N 672)

 



Похожие:

Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconПро затвердження Норм витрат палива І мастильних матеріалів на автомобільному транспорті Із змінами І доповненнями, внесеними наказами Міністерства транспорту України від 17 грудня 2002 року n 893,
Наказом Міністерства інфраструктури України від 7 жовтня 2011 року n 411 передбачені зміни до цього наказу
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРозпорядження голови районної державної адміністрації від 23. 02. 2012 р. №48 Про затвердження нормативів доходів громадян від земельних ділянок різних видів призначень у разі надання всіх видів соціальної допомоги у 2012 році
України, Міністерства фінансів України, Державного комітету статистики України, Державного комітету молодіжної політики, спорту і...
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРішення від 23. 10. 2012 р. №423 Про нарахування субсидії та державної соціальної допомоги малозабезпеченим
Постановою кму від 29. 01. 03 р. №117, враховуючи пропозиції комісії по нарахуванню субсидій, допомог, наданню пільг (протокол засідання...
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРекомендації по заповненню розрахункової відомості про нарахування І перерахування страхових внесків до Фонду загальнообов’язкового державного соціального страхування України на випадок безробіття
України на випадок безробіття (далі – Інструкція), затвердженої наказом Міністерства праці та соціальної політики України 18. 12....
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРішення № Від 05. 09. 2012 №576 м. Дружківка > м. Дружківка Про затвердження складу комісії з вирішення спірних питань для надання населенню пільг та субсидій
З метою вдосконалення практичного вирішення питань щодо надання населенню пільг та субсидій, у зв`язку з кадровими змінами та керуючись...
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconЗміни до галузевої угоди
України (далі Галузева угода) на 2011 – 2013 роки (реєстровий №1 від 5 січня 2011 року Міністерства праці та соціальної політики...
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРішення №206 14 сесія 6 скликання 10 лютого 2012 року Про встановлення надбавки головному лікарю комунального закладу«Центр первинної медико-санітарної допомоги»
Міністерства праці та соціальної політики України І міністерства охорони здоров’я України №308/519 від 05. 10. 2005 року та керуючись...
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРозпорядження голови райдержадміністрації від 23. 02. 2012.№48 "Про затвердження нормативних доходів громадян від земельних ділянок різних видів призначень у разі надання всіх видів соціальної допомоги у 2012 році"
Про відміну розпорядження голови райдержадміністрації від 23. 02. 2012.№48 “Про затвердження нормативних доходів громадян від земельних...
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРозрахунок норми тривалості робочого часу на 2012 рік Витяг з листа Міністерства соціальної політики України
Витяг з листа Міністерства соціальної політики України від 23. 08. 2011 р. №8515/о/14-11/13
Про затвердження форми Заяви про призначення усіх видів соціальної допомоги, компенсацій, субсидій та пільг Із змінами І доповненнями, внесеними наказом Міністерства соціальної політики України від 23 жовтня 2012 року n 672 iconРішення від 23. 10. 2012 р. №455 Про оформлення права власності
Наказом Міністерства юстиції України від 07. 02. 2002 №7/5, із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства юстиції від 28. 07....
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©gua.convdocs.org 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов