Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція icon

Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція



НазваниеПроект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція
Дата конвертации09.06.2013
Размер200.63 Kb.
ТипКонцепція
скачать >>>
1. /документы/Draft_Strat_Rd10_25May2010_AU.doc
2. /документы/Polojenna_GRZ_10R_(3).doc
3. /документы/Procedure_PRselection__R10_UKR_2.doc
4. /документы/Procedure_TRP_R10_UKR_2.doc
5. /документы/Пол_тика конфл_кту _нтерес_в.doc
6. /документы/Порядок подання пропозиц_й_10Р_вар3.doc
7. /документы/нацрада 26.05.10.doc
8. /документы/оголошення_10Р_пропозиц__ та ОР_вар2.doc
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція
Положення про Групу з розробки проекту консолідованої Заявки від України на отримання гранту Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією на 10 раунд заявок за компонентом "снід"
Положення про відбір Основного реципієнта гранту Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією
Положення про Групу Технічного Оцінювання щодо забезпечення підготовки Заявки від України до Глобального Фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 10 Раунді по компоненту «снід»
Протокол № від
Порядок подання пропозицій для формування Заявки України на отримання гранту Глобального фонду для боротьби зі снід, туберкульозом та малярією на 10 раунд заявок за компонентом “снід”
Матеріали до виступу на засіданні Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Оголошення про конкурс на основного реципієнта гранту Глобального фонду та пропозицій для включення у консолідовану Заявку від України до Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 10 раунді заявок за компонентом "снід"

powerpluswatermarkobject35783106421 травня 2010

Проект


Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу

від « » травня 2010 року




Концепція

Заявки України до Глобального Фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією у 10 Раунді за компонентом «СНІД»


Цей документ є стислим оглядом стратегічних напрямів діяльності, які запропоновані для включення до заявки України на 10 Раунд Глобального Фонду. Документ має три основні підрозділи:

  1. Стан розвитку епідемії ВІЛ/СНІД в Україні (епідеміологічні дані, тенденції);

  2. Огляд національної відповіді на епідемію;

  3. Стратегія заявки на 10 раунд.


1. Стан розвитку епідемії ВІЛ/СНІД в Україні


Станом на 1 квітня 2010 року в Україні зареєстровано понад 167 883 ВІЛ-інфікованих громадян, в т.ч. 33 003 випадки СНІДу та 18 819 смертей від захворювань, зумовлених СНІДом1.

Проте ці дані не відображають реальний масштаб епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні, а лише надають інформацію про осіб, які пройшли тестування на антитіла до ВІЛ і були внесені до офіційного реєстру випадків ВІЛ-інфекції. Значно більша кількість громадян можуть бути інфікованими, але необізнані щодо свого статусу. Оновлені оцінки стосовно ВІЛ/СНІД в Україні засвідчують, що в Україні проживає 360 тисяч людей, віком від 15 років і старше, інфікованих ВІЛ. Цей показник є одним з найвищих в європейському регіоні і на початок 2010 року становить 1,33% дорослого населення. Іншими словами, тільки кожен третій з людей, які живуть з ВІЛ в Україні, знає свій ВІЛ-позитивний статус2.

На жаль, в країні продовжує зростати кількість зареєстрованих нових випадків ВІЛ-інфекції. 3.



Кількість хворих на СНІД в Україні збільшувалася кожного року, аж до рекордної межі – 4 723 випадки в 2006 році. Внаслідок впровадження широкомасштабної антиретровірусної терапії починаючи з 2007 року відмічається незначне зниження кількості хворих на СНІД до 4 437 випадків у 2009 році. Від початку епідемії в Україні спостерігалося збільшення числа осіб, які померли від захворювань, зумовлених СНІДом. У 2009 році вперше, в порівнянні з попереднім роком, зменшилася кількість випадків смерті від СНІДу з 2 710 до 2 591 (в показниках на 100 тисяч населення з 5,8 до 5,6), що може бути першим доказом позитивного впливу впровадження антиретровірусної терапії (АРТ) в Україні. У той же час, доступ до антиретровірусної терапії в Україні поки що не задовольняє потреб хворих. Станом на 01.04.2010 17 122 ВІЛ+ хворих отримували лікування, при цьому ще 7 031 перебувають у листі очікування терапії.

Туберкульоз залишається основною причиною смерті хворих на СНІД. У 2009 році 1 979 ВІЛ-інфікованих хворих померли від туберкульозу, що складає більше 76% від усіх випадків смерті від СНІД-асоційованих хвороб.

За критеріями Об'єднаної програми ООН з ВІЛ/СНІДу та Всесвітньої організації охорони здоров'я стан поширеності ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні класифікується як концентрована епідемія в окремих групах найвищого ризику інфікування. Відповідно до Закону України N 1026-VI від 19/02/2009 передусім такими групами визначені споживачі ін'єкційних наркотиків (СІН), жінки комерційного сексу (ЖКС), чоловіки, які мають сексуальні стосунки з чоловіками (ЧСЧ), ув‘язнені, діти та підлітки «вулиці». Дані епідеміологічних досліджень свідчать про таку поширеність ВІЛ серед зазначених груп:

  • споживачі ін’єкційних наркотиків – 22,9% (ДІ 21,9%–23,9%); ;

  • осіб, які надають сексуальні послуги за плату – 13,2% (ДІ 12,0%–14,4%);

  • чоловіків, які мають секс із чоловіками – 8,6 % (ДІ 7,4%–9,8%);

  • засуджені –15,0 % (ДІ 13%–17%);

  • «діти вулиці» - від 10 до 27%4.

Останніми роками серед «нових» груп ризику інфікування на ВІЛ вирізняються учнівська молодь (біля 450,000) , яка навчається у 930 ПТУ, з них профілактичними програмами охоплено лише 0, 3 % учнів). В той же час операційні дослідження показують, що динаміка інфікованості цієї групи насторожує5.

Наприкінці березня 2009 р. в Україні були завершені дослідження оціночної чисельності ключових груп ризику до ВІЛ, результати яких затверджені Національною Радою з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу для розрахунку ключових показників:


Ключова група ризику

Рекомендована оціночна чисельність

Діапазон

СІН

- з них: споживачів опіатів

290 000

200 000 (70%)

230 000 – 360 000

РКС

70 000

65 000 – 93 000

ЧСЧ

95 000

95 000 – 213 0006

Ув’язнені

145 000





Основною причиною поширення ВІЛ-інфекції залишаються небезпечні практики вживання ін'єкційних наркотиків, до якої в останні два роки значною мірою додаються незахищені статеві стосунки. З 2008 р. випадки статевого шляху передачі інфекції зрівнялися та почали переважати парентеральний шлях: у 2008р. – 7 945 випадків проти 7 009, у 2009р. – 8 635 проти 7 105. Проте це не означає зменшення ролі СІН у поширенні епідемії, а свідчить про збільшення кількості випадків статевої передачі ВІЛ. Головним аргументом збереження ключової уваги до СІН є такі факти:

  • між групами СІН та ЖКС існує істотне перекриття, так як значна ЖКС вживає наркотики, що підтверджується даними дозорного епіднагляду;

  • значна частка випадків статевої передачі ВІЛ відбувається серед статевих партнерів СІН.

Варто зазначити, що доступ до лікування активних споживачів ін’єкційних наркотиків залишається обмеженим. Станом на 01.04.2010 лише 1 208 ВІЛ+ хворих зі статусом «активний СІН» отримували АРТ, і 776 – перебували в листі очікування.

Зростання статевого шляху передачі ВІЛ-інфекції призвело до інтенсифікації епідемічного процесу. У чотирьох із 27 територіальних одиниць України (Київській, Миколаївській, Дніпропетровській та Кіровоградській областях) з‘явилися ознаки генералізації епідемії, тобто показник поширеності ВІЛ серед вагітних за результатом первинного тестування перевищив 1% (1,59%, 1,28%, 1,12% та 1,03% відповідно, при середньому показнику по країні – 0,55%)7.


2. Огляд національної відповіді на епідемію


    1. Нормативні документи, на яких базується національна відповідь на епідемію


Основним документом, на якому базується національна відповідь на епідемію ВІЛ/СНІД, є Закон України про «Загальнодержавну програму забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013», N 1026-VI від 19/02/2009. Метою програми є стабілізація епідемічної ситуації зниження рівня захворюваності та смертності від ВІЛ-інфекції/СНІДу шляхом реалізації державної політики щодо забезпечення доступу населення до широкомасштабних профілактичних заходів, послуг з лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворх на СНІД.


Національний оперативний план на 2011-2013 роки (НОП) на підтримку «Загальнодержавної програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки», затвердженої Законом України від 19 лютого 2009 року № 1026 (далі – Загальнодержавна програма) було розроблено шляхом чисельних консультацій, які мали місце з травня 2009 року по квітень 2010 року між різними секторами, національними та міжнародними партнерами, а також місцевими, регіональними та центральними органами влади.


Заходи, їхній масштаб та обсяг, відображені в НОП на 2011-2013 роки, були розроблені на основі потреб, визначених на регіональному/районному рівні, а також потреб у фінансуванні, визначених на регіональному рівні. Потреби щодо впровадження програмних сфер та технічної підтримки були належним чином розраховані для кожного регіону, національного рівня та кожного року плану (2011 р., 2012 р., 2013 р.)


У процесі розробки НОП були визначені такі національні цільові показники:

Таблиця 1 Ключові цільові показники НОП в сфері профілактики (кількість осіб, охоплених щороку)

Цільова група

2011

2012

2013

Групи високого ризику










СІН

154 4138

179 944

204 634

ПКС

28 990

36 478

43 400

ЧСЧ

28 680

34 270

38 590

В’язні

46 941

53 393

57 045

ЛЖВ

69 524

78 431

88 769

Профілактика вертикальної трансмісії










Кількість оглянутих вагітних

619,010

629,370

648,553

ВІЛ+ вагітні

4,863

5,367

5,887

Діти, що очікуються від ВІЛ+ матерів

5,106

5,635

6,181

Вагітні з невідомим статусом ВІЛ

24,304

24,477

25,153

Донори крові (кількість тестів)

685,752

698,014

711,459



Таблиця 2. Цільові показники НОП в сфері лікування, допомоги та підтримки

Цільова група

2011

2012

2013

Пацієнти АРТ, всього

25,033

30,687

36,401

1-ша ліня

16,470

20,190

23,950

2-га лінія

8,563

10,497

12,451













Серед всього населення

24,598

30,078

35,607

В’язні

435

609

794













Диспансерна група

108,026

133,776

157,259













Особи, охоплені психо-соціальною підтримкою

18,557

22,920

28,175


Цільові показники РОП є відносно нижчими у порівнянні з показниками «Загальнодержавної програми». Вони являються більш об’єктивним критерієм місцевих реалій, оскільки в них враховані існуючі проблеми/перешкоди в сфері охорони здоров’я, що заважають досягненню більш високих цільових показників в регіонах. Нестача відповідно підготовлених кадрів, слабка міжсекторальна взаємодія в регіонах, жорсткий державних контроль (і в сфері охорони здоров’я і в інших секторах) являються перешкодами, які важко подолати і забезпечити більшу кількість пацієнтів/клієнтів більш якісними профілактичними та лікувальними послугами.


  1. Завдяки плануванню на регіональному рівні були виявлені ці системні перешкоди. Регіони здійснили ретельну оцінку своїх потреб в навчанні та технічній допомозі (див. проведеної на регіональному та національному рівні, ці потреби є наступними:



    1. 1,406,588,129 гривен в 2011 р.

б. 1,518,130,514 гривен в 2012 р.

в. 1,773,942,338 гривен в 2013 р.


  1. Враховуючи інфляцію, яка очікується в 2010-20139 роках, потреби у фінансуванні НОП змінюються наступним чином:




    1. 1,664,837,709 гривен в 2011 р.

б. 1,897,483,396 гривен в 2012 р.

в. 2,328,078,781 гривен в 2013 р.




Загальна структура бюджету свідчить про наступне: 11% фінансових ресурсів на 3 роки заплановано на організаційні заходи, 27% - на профілактичні послуги; 9% - на допомогу та підтримку, і найбільша частка фінансових ресурсів – 52% - спрямована на лікування. Представлений розподіл фінансових ресурсів свідчить про те, що регіональні плани, зведені у НОП потрібно корегувати для більш раціонального балансу між профілактикою та заходам з лікування, допомоги та підтримки, беручи до уваги, що епідемія все ще залишається на концентрованій стадії.



    1. Фінансування відповіді на епідемію




Фінансування заходів протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу щорічно зростає.

З урахувань фінансування з місцевого бюджету, гранту Глобального фонду, позики Світового банку фінансування Програми в 2009 році становило 532019,3 тис. грн. Вперше за історію реалізації державних програм зі СНІДу почало переважати фінансування з державного бюджету над іншими джерелами і загалом склало 57,9% від загального бюджету програми на 2009 рік.

Однак, слід наголосити, що недофінансування з державного бюджету у 2009 році склало 52,93%.


    1. Результати та рекомендації зовнішніх оцінок


Нижче наведені об’єднані ключові рекомендації Комплексної зовнішньої оцінки національних заходів з протидії СНІДу в Україні (січень 2009), Міжнародної зовнішньої оцінки з профілактики ВІЛ серед груп ризику за фінансування ГФСТМ, наданими компанією APMG (жовтень 2009), дослідження досвіду мобілізації та розвитку потенційних спільнот, уразливих до ВІЛ, в рамках проекту САНРАЙЗ (2006-2007), Місії ВООЗ, USAID та Європейської комісії з оцінки системи державних закупівель та оцінки USAID в контексті програми PEPFAR.


1. Інтенсифікувати програми та стратегії профілактики ВІЛ з тим, щоб вони мали вплив на епідемію, шляхом:

  • швидкого розширення охоплення і якості комбінованих профілактичних програм (зменшення шкоди, замісної терапії, діагностика та лікування ІПСШ, розповсюдження презервативів), включаючи пенітенціарну систему з вирішенням суттєвих проблем при «вході» та «виході» в/з системи

  • посилення фокусу на зміни поведінки серед груп найвищого ризику та їхніх статевих партнерів; особлива увага до споживачів наркотиків-стимуляторів, жінок–споживачів наркотиків «дітей і підлітків вулиці»

  • зниження уразливості груп найвищого ризику для ліквідації рушійних чинників епідемії, усунення перешкод для доступу та для підтримки безпечніших моделей поведінки, особливо з боку правоохоронних органів

  • відображення гендерних та вікових потреб

  • збільшення кількості пунктів доступу до профілактики ВІЛ, інтегрувавши профілактичні програми в інші послуги, що безпосередньо не стосуються ВІЛ, що буде досягнуто через співпрацю з місцевими закладами первинної ланки охорони здоров’я, соціальними службами для молоді, представництвами «Червоного Хреста» та інші.

  • мобілізації та розвитку спільнот, уразливих до ВІЛ

  • розширення охоплення та якості консультування та тестування для груп найвищого ризику, особливо експрес-тестування на ВІЛ, та забезпечення централізованої своєчасної поставки тест-систем для груп найвищого ризику


2. Масивне розширення лікування та догляду за пацієнтами з розвиненою ВІЛ-інфекцією (лікування як профілактика – підвищення взаємозалежності профілактики і лікування) шляхом:

  • зміцнення співпраці та координації лікування між спеціалізованими закладами з лікування ВІЛ/СНІДу та протитуберкульозними установами, наркологічними диспансерами, зокрема у питанні лікування ко-інфікованих пацієнтів

  • децентралізації надання рутинного медичного догляду для пацієнтів з ВІЛ поза межами центрів СНІД на рівні районів


3. Запровадити національну систему управління закупівлями і постачанням товарів і послуг у зв’язку з ВІЛ/СНІДом з метою задоволення потреб та економії коштів, шляхом:

  • приведення положень національного закону про закупівлі у відповідність найкращим міжнародним практикам і вимогам ВООЗ

  • здійснення закупівлі АРВ-препаратів та діагностичних систем через МРА, ІКВС та інші міжнародні джерела преференційного ціноутворення для товарів, пов’язаних з протидією ВІЛ



4. Запровадити план розвитку людських ресурсів у зв’язку з ВІЛ з метою забезпечення наявних та майбутніх потреб щодо надання послуг, шляхом:

  • забезпечення для відповідних медичних працівників поглибленої підготовки з питань ВІЛ

  • забезпечення базової підготовки всього медичного та немедичного персоналу, що працює з групами найвищого ризику з питань передачі ВІЛ, стигми та дискримінації


5. Забезпечити застосування законів України, що захищають права людини представників груп найвищого ризику, та людей, що живуть з ВІЛ, з метою зниження рівнів стигми та дискримінації, а також, щоб послуги були доступними, дружніми до користувача і викликали довіру клієнтів, шляхом:

  • зміцнення механізмів застосування законів та норм захисту прав людини

  • впровадження політики та програм нульової толерантності до дискримінації та порушень конфіденційності серед загального населення, працівників секторів освіти, охорони здоров’я та правоохоронних органів


6. Посилення загальної системи управління та контролю в урядовому секторі і між- секторної координації з метою ефективного державного управління та стратегічного керівництва, шляхом:

  • навчання з питань планування та управління, орієнтованих на результат

  • співпраця з іншими секторами

  • планування роботи із визначенням ролей та сферами відповідальності, особливо щодо груп найвищого ризику

  • виділення достатніх ресурсів для досягнення запланованих результатів




    1. Основні досягнення та виклики


Протягом останніх років національна відповідь на епідемію ВІЛ/СНІДу в Україні характеризувалась як розширенням доступу ВІЛ-позитивних осіб до послуг профілактики, лікування, догляду та підтримки в цілому так і зростанням охоплення представників цільових груп зокрема. Передусім це є результатом зростання вкладу держави (фінансового та політичного), а також шляхом залучення коштів міжнародних донорів, передусім грантів 1 та 6 раундів Глобального Фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.

Протягом останніх років МОЗ України та Комітет з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам демонструє лідерську позицію, яка дозволяє забезпечити чітку координацію дій всіх партнерів, які працюють у сфері протидії ВІЛ/СНІДу. В країні ефективно працює координаційний механізм – Національна рада з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу, організацію роботи якої забезпечує Комітет, на якого покладені функції секретаріату Ради. Забезпечено створення та активізацію роботи регіональних рад з питань протидії туберкульозу, ВІЛ/СНІДу та наркоманії, через які планується зміцнення регіональної відповіді на епідемію.

На державному рівні впроваджена національна система моніторингу та оцінки шляхом створення та забезпечення ефективної діяльності національного та регіональних центрів моніторингу та оцінки виконання заходів Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки.

Щорічно в Україні зростає кількість тестувань на ВІЛ-інфекцію (протягом 2009 р. на ВІЛ було протестовано 3 349 515 осіб), при цьому доступ до тестування та консультування для представників уразливих груп залишається недостатньою.

Профілактичні програми переважно збільшуються за рахунок програми ГФ 6 Раунду. Станом на 1.04.2010 р. охоплення представників груп найвищого ризику є таким:

  • СІН – 158 350 чол. або 54.6% від оціночної кількості;

  • Робітники секс-бізнесу – 25 912 чол. або 37%;

  • ЧСЧ – 14 482 чол. або 15, 2%;

  • Ув’язнені – 29 525 чол. або 21.1%10.

Найбільш вагомими можна вважати результати профілактичної діяльності серед СІН, оскільки відсоток охоплення представників даної групи у порівнянні з їх оціночною кількістю наближується до амбітної цілі у 60%. На тлі підвищення показників охоплення та рівня якості послуг зі зменшення шкоди також спостерігалося зниження рівня поширеності ВІЛ серед СІН, як за даними офіційної статистики, так і за даними спеціальних досліджень. Так, за даними рутинного епіднагляду Українського Центру профілактики і боротьби зі СНІДом, рівень поширеності ВІЛ серед СІН стабільно знижувався починаючи з 2007 року з 15,3 % у 2007 році до 13,9 % у 2008 та 13,3% у 2009. Позитивна динаміка щодо зниження поширення ВІЛ серед СІН підтвердилась і результатами дозорного епідеміологічного нагляду. Ця тенденція є найбільш вираженою в містах з високим рівнем охоплення СІН послугами з профілактики. Так, рівень поширення ВІЛ серед СІН в Києві за останній рік знизився на 7,6% (з 30,8 до 23,2%), в Дніпропетровську - на 17,6% (з 40,3 до 22,7%), в Черкасах - на 6,1% (з 18,2 до 12,1%).

З кожним роком збільшуються обсяги антиретровірусної терапії, що позитивно впливає на епідеміологічну ситуацію щодо поширення ВІЛ-інфекції, оскільки антиретровірусна терапія є потужним засобом вторинної профілактики ВІЛ-інфекції. У порівнянні з 2008, у 2009 р. обсяг АРТ збільшився на 43%. Станом на 01.04.2010 лікування отримували 17122 ВІЛ+ хворих, з яких 15 468 – за кошти державного бюджету, 1654 – за кошти ГФ. За рахунок програми ГФ забезпечено доступ до АРТ у закладах пенітенціарної системи, на 1.04.2010 лікування отримували 376 ув’язнених.

За даними Українського центру СНІДу, за період 2005–2009 років відзначається значне зниження темпу приросту захворюваності на СНІД в Україні: з 55,2% у 2005р. до 1,8% у 2009р. Крім цього, у 2009 році вперше порівняно з попереднім роком зменшилася кількість випадків смерті від СНІДу – з 2710 до 2591 (у показниках на 100 тисяч населення з 5,8 до 5,6, тобто на 2,6 %), що є першим вагомим доказом позитивного впливу впровадження антиретровірусної терапії (АРТ) в Україні.

Прогрес спостерігається у розширенні програм замісної підтримувальної терапії. Станом на 01.01.2010 р. її отримують 5194 наркозалежних, з яких 43,9% — ВІЛ-позитивні. Вже 115 лікувальних закладів залучені до надання послуг ЗПТ.

Завдяки широкомасштабному впровадженню програм зменшення шкоди, в тому числі і замісній підтримувальній терапії, кількість зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків стабілізувалась протягом останніх 2006-2009 рр, а частка їх серед нових випадків знизилась з 83,6% у 1997 р. до 35,8% у 2009 р.


За рахунок коштів кредиту Світового банку та гранту ГФ протягом 2009 втричі збільшились обсяги лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, в уразливих групах населення (10 345 випадків лікування ІПСШ протягом 2009 р.). Значно збільшились обсяги профілактики та лікування опортуністичних інфекцій у ВІЛ-інфікованих осіб, що дозволило зменшити смертність хворих від цих захворювань (31 302 випадків лікування ОІ у 2009 р.).

Доступ ВІЛ-позитивних людей до послуг з догляду та підтримки забезпечується виключно у рамках програми ГФ 6 раунду. Протягом 2009 р. ці послуги отримали 26 618 дорослих та 3 291 дітей.


3. Стратегія заявки на 10 Раунд


Виходячи з досвіду реалізації Загальнодержавної програми, програми Глобального Фонду 6 раунду та рекомендацій незалежних оцінок національної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІД в Україні можна окреслити такі основні проблемні зони, які є критичними для досягнення необхідного рівня охоплення профілактикою, лікуванням, доглядом та підтримкою для впливу на стабілізацію епідемії:

  • Недостатній рівень охоплення послугами профілактики «нових» груп ризику серед СІН – споживачів стимуляторів, жінок-СІН, молодих споживачів, молоді – учні професійно-технічних училищ, а також існуючих груп: РКС, МСМ, засуджені. Відсутність послуг для таких груп найвищого ризику як, «діти та підлітки вулиці», групи-містки (партнери СІН та РКС);

  • Недостатній рівень знань та системні перепони правоохоронних органів у наданні медичної допомоги із замісної підтримувальної терапії;

  • Слабка координація між спеціалізованими закладами з лікування ВІЛ/СНІД та протитуберкульозними установами, наркологічними диспансерами для забезпечення лікування ко-інфікованих пацієнтів;

  • Недостатній рівень забезпеченості доступу до послуг з профілактики, лікування, догляду та підтримки на регіональному рівні, особливо у районах та малих містах;

  • Недосконалість системи державних закупівель у питаннях планування, закупівельних процедур, раціонального використання препаратів та системи управління інформацією;

  • Незадіяність мережі первинної медичної допомоги у забезпеченні медичної допомоги та підтримки людей, інфікованих ВІЛ та хворих на СНІД на місцях;

  • Недостатня координація надавачів послуг на місцях (між державними та недержавними структурами, конкуренція та недостатня взаємодія між НУО, які впроваджують профілактичні проекти та проекти з лікування, догляду та підтримки)

  • Невизначеність щодо відповідальності державних структур за певні групи найвищого ризику (ЧСЧ, РКС), як наслідок, існуючі послуги базуються виключно на неурядовому секторі;

  • Ізольованість пенітенціарної системи, що спричиняє а) низьку спроможність здійснювати програми профілактики, лікування, догляду та підтримки та впливати на епідемію ВІЛ/СНІДу в пенітенціарній системі; б) суттєві проблеми при «вході» та «виході» пацієнтів в/із системи;

  • Незважаючи не те, що охоплення АРТ зростає, воно не в змозі задовольнити зростаючі потреби в АРТ.

  • Програми з догляду та підтримки фінансуються виключно за кошти міжнародних донорів;

  • Високий рівень стигми та дискримінації ВІЛ-позитивних людей, особливо в закладах загальної медичної мережі.

  • Недостатній рівень потенціалу організацій, залучених до відповіді на епідемію ВІЛ/СНІД, в сфері МіО, зокрема аналізі та використанні даних статистики та досліджень


Вищеперераховані проблемні зони повинні знайти відображення у заявці на 10 Раунд.

Враховуючи тенденції розвитку епідемії та відповідно до вимог Глобального Фонду пропонується зробити основний фокус Заявки на 10 раунд на розбудові довгострокової системи надання комплексних послуг (пакету послуг) з профілактики ВІЛ/СНІДу, лікування, догляду та підтримки серед груп найвищого ризику шляхом:

  • збільшення охоплення послугами представників груп найвищого ризику та розширення географії діяльності зі спеціальним фокусом на місцевому рівні;

  • покращення якості послуг, зосередження на гендерній рівності та захисті прав людини;

  • зміцнення систем спільнот;

  • зміцнення систем охорони здоров‘я;

  • поєднання зусиль державного та громадського секторів у створенні дієвого механізму інтеграції послуг;

  • формування толерантного ставлення до ЛЖВ та груп найвищого ризику.


Пропонується побудувати Заявку на основі створених комплексних пакетів послуг для визначених груп найвищого ризику. Це дозволить ефективно використати кошти для збільшення охоплення послугами існуючих груп та залучення до надання послуг нових груп бенефіціаріїв на противагу фінансуванню інфраструктури надання послуг.

Групи найвищого ризику, які планується охопити в рамках заявки:

  • споживачі ін’єкційних наркотиків;

  • робітники секс-бізнесу;

  • ув’язнені;

  • чоловіки, що мають секс з чоловіками;

  • уразливі діти та молодь (у т.ч. учні ПТУ), «діти та підлітки вулиці»;

  • ЛЖВ у складних життєвих обставинах (наявність поєднаних патологій, інвалідність, низький рівень доходу);

  • групи-містки (статеві партнери СІН та РКС).

Для забезпечення життєздатності програм, що реалізуються за підтримки ГФ, у рамках 10 Раунду планується зміцнення та розширення ролі держави, насамперед на регіональному рівні, у наданні сервісів з профілактики, лікування, догляду та підтримки. Протягом реалізації гранту ГФ 10 Раунду повинні бути забезпечені умови для передачі відповідальності за надання більшої частин послуг від неурядових організацій до державного сектору та можливості державного фінансування (соціального замовлення) неурядових організацій для надання специфічних послуг. Задля цього суттєвий акцент Заявки буде зроблено на розбудові спроможності державного сектору з метою посилення національної та регіональної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІД в Україні.

Окремий фокус буде зроблений на розбудові спроможності спільнот та громадянського суспільства з питань фінансування, управління та можливості використання державних коштів, розвитку лідерства та професіоналізму неурядового сектору.




1 http://stop-aids.gov.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=192:-2010-&catid=41:2009-01-14-15-23-58&Itemid=55

2 Рішення Національної Ради від 11 вересня 2009 року

3 ВІЛ-інфекція в Україні. Інформаційний бюлетень № 33, 2010 р

4 епід. дослідження у Києві, Одесі та Донецьку: CDC,/ DoW/ Alliance Ukraine, 2008

5 у 2008р. у межах проекту за підтримки Фонлу Леві Страус було протестовано скринінговими тестами 15,000 учнів – з позитивними результати тесту – було 4 особи, у 2009 – було протестовано майже удвічі менше учнів (887людей) – з трьома позитивними результатами

6 Верхня межа цього діапазону включає в себе усіх чоловіків у віці від 15 до 49 років, які будь-коли практикували секс з іншими чоловіками, безвідносно того, чи повідомляли вони про секс з іншим чоловіком протягом останніх 12 місяців. Для того, щоб зосередитися на ЧСЧ з активною ризикованою поведінкою, погодилася використовувати нижню межу

7 ВІЛ-інфекція в Україні. Інформаційний бюлетень № 33, 2010 р

8 Оцінки охоплення СІН у НОП були дещо занижені у порівнянні із реальним охопленням профілактичними послугами досягнутим на 1 квітня 2010р. за програмою ГФ 6-го раунду (наприклад 158 350 СІН) через те, що деякі області не враховували Додаток до НОП) і відповідно заклали в свої бюджети необхідні інвестиції на підготовку кадрів та посилення систем на місцевому рівні. Планування фінансування було враховано при розробці НОП, і цільові показники та бюджети відображені у відповідних заходах (див. таблицю НОП).

Фінансові потреби НОП



Була проведена оцінка загальних потреб у фінансуванні (у сталих цінах 2009 року) відповідних заходів протидії ВІЛ/СНІД на національному рівні. Виходячи з оцінки, послуги для певних груп ризику.

9 Прогноз МВФ щодо інфляції є наступним: 10.0% в 2010 році; 7.6% в 2011 році; 5.6% в 2012 році та 5.0% в 2013 році. Даних національного прогнозу на момент розробки НОП не було .

10 Дані програмного моніторингу Альянсу






Похожие:

Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПроцедура обрання представників від громадських організацій до складу Національної Ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду Преамбула
«Положенні про Національну Раду з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду» (Національна Рада), яке затверджене Постановою...
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconКонцепція Заявки України до Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 10 раунді за компонентом «снід»
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconРозпорядження від 04. 08. 2011 №253 м. Маріуполь Про виконання заходів з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Віл-інфекції/сніду від 11. 07. 2011 року з питань «Про профілактику захворювання на туберкульоз серед вразливих верств населення...
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція icon14 грудня 2011 року під головуванням заступника голови райдержадміністрації, голови ради відбудеться чергове засідання районної ради з питань протидії туберкульозу, віл-інфекції/сніду. Присутні
Відкриття засідання. Вступне слово заступника голови райдержадміністрації, голови районної ради з питань протидії туберкульозу та...
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconРозпорядження голови районної державної адміністрації від 17. 01. 2010р. №12 Про зміни в складі районної координаційної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
...
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПоложення про відбір Основного реципієнта гранту Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПоложення про відбір Основного реципієнта гранту Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПоложення про Групу з розробки проекту консолідованої Заявки від України до Глобального Фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 8 Раунді по компоненту «туберкульоз»
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПорядок подання пропозицій для формування Заявки України до Глобального фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 8 раунді по компоненту «туберкульоз»
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПоложення про Групу Технічного Оцінювання щодо забезпечення підготовки Заявки від України до Глобального Фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 9 Раунді по компоненту «туберкульоз»
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Проект Для затвердження рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду від травня 2010 року Концепція iconПоложення про Групу Технічного Оцінювання щодо забезпечення підготовки Заявки від України до Глобального Фонду для боротьби зі снідом, туберкульозом та малярією у 8 Раунді по компоненту «туберкульоз»
Затверджено рішенням Національної ради з питань протидії туберкульозу та віл-інфекції/сніду
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©gua.convdocs.org 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов