Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы icon

Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы



НазваниеЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Дата конвертации27.12.2012
Размер35.58 Kb.
ТипДокументы
скачать >>>

Запорожская областная клиническая больница
Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы

тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93


Эндопротезирование голеностопного сустава.


Заболеваемость деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава (крузартрозом) составляет до 25 % от всех случаев остеоартроза (Загородний Н. В., Терешенков В. П., 2008; Ахметжан А. Д., 2009). При этом эффективность лечения таких пациентов до сих пор весьма низка. Неудовлетворительные результаты, по данным ортопедической современной литературы, достигают 50 и более процентов. Зачастую в качестве основного метода лечения в России до сих пор остается артродез.


Одним из эффективных способов артродеза является применение в качестве фиксатора специального интрамедуллярного стержня с блокированием, что позволяет начать раннюю активизацию пациента, достичь высокой стабильности и оптимизировать сроки консолидации.


Несмотря на 40-летний опыт ортопедов Европы, США, Японии и Китая, методика эндопротезирования не нашла широкого применения в России. Количество подобных операций в нашей стране не превышает двух-трех десятков, в то время как за рубежом счет этим операциям идет на десятки тысяч случаев.


Несмотря на актуальность этой проблемы, количество исследований незначительно. В МКБ даже нет рубрики, посвященной данному заболеванию. За рубежом ортопеды, занимающиеся этой проблемой, объединены в Общества хирургии стопы и голеностопного сустава, которые проводят ряд ежегодных съездов и выпускают научные журналы. За рубежом имеются четкие алгоритмы оказания помощи пациентам с различной патологией стопы. Русское общество хирургии стопы и голеностопного сустава (RFAS) было создано 28 августа 1998 года.


Нами проанализированы результаты лечения 9 человек с последствиями врожденной косолапости. Все они были оперированы в детском возрасте. При контрольном осмотре в сроки до 35 лет было отмечено наличие у всех пациентов деформирующего остеоартроза голеностопного сустава. Это подтверждает положение о том, что косолапость является заболеванием, обусловливающим неправильное врожденное развитие (дисплазию) голеностопного сустава. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава как следствие косолапости - это диспластический крузартроз. Из девяти наблюдаемых пациентов у троих были признаки крузартроза III степени, и им показано тотальное эндопротезирование.


Кроме того, мы наблюдали двоих пациентов с посттравматическим крузартрозом III степени. Больные имели травму в анамнезе в виде частичного разрыва связок голеностопного сустава около 20 лет до обращения в институт. При обследовании отмечены клинические и рентгенологические признаки крузартроза III степени Больным выполнено тотальное эндопротезирование эндопротезом «Вальедемар Линк СТАР». При поступлении больные имели оценку в 31 и 25 баллов по шкале AOFAS. Предоперационная подготовка была стандартной для пациентов, которым показано эндопротезирование крупных суставов.


Во время операции следует обращать внимание на возможность повреждения лодыжек при обработке большеберцовой кости пилой. Важным при проведении операции является тщательное предоперационное планирование, наличие полного комплекта оригинального инструментария и выбор размера эндопротеза строго по рентгенологическому шаблону. Учитывая, что таранный компонент эндопротеза имеет не только горизонтальную суставную поверхность, но и боковые, при подготовке костного ложа для таранного компонента важно иметь оригинальные полотна для пилы, что значительно облегчает и ускоряет процесс обработки костной ткани.


В послеоперационном периоде в течение 1-1,5 месяцев пациентам рекомендуется ходьба в ортезе для голеностопного сустава с тростью и систематические ЛФК и ФТЛ. В ближайшем послеоперационном периоде у одной пациентки отмечено ограничение амплитуды движений в суставе. Отмечено, что пациентка не получала рекомендованное восстановительное лечение. Оценка по шкале АО FAS через 3 месяца составила 81 балл. У второго пациента амплитуда движений в норме. Общая оценка стопы составила 88 баллов.


Таким образом, проблема лечения суставов стопы и голеностопного сустава требует пристального внимания отечественных ортопедов. Эффективность лечения таких пациентов может быть значительно повышена за счет применения современных методов. При выполнении высокотехнологичной помощи принципиальное значение имеет строгое выполнение каждого шага используемой технологии и оказание послеоперационного восстановительного лечения.


^

Показания и противопоказания к эндопротезированию голеностопного сустава


Эндопротезирование голеностопного сустава в настоящее время практически не проводится. Из-за анатомических особенностей области голеностопного сустава до настоящего времени не разработаны конструкции эндопротеза, удовлетворяющие хирургов.

В то же время показания к эндопротезированию имеются:

  • деформирующий артроз вследствие перенесенных воспалительных заболеваний с выраженным болевым синдромом;

  • деформирующий артроз посттравматического генеза II, III стадии в возрасте до 50 лет.

Противопоказания к операции эндопротезирования голеностопного сустава:

  • избыточная масса тела;

  • наличие рубцов и трофических изменений, мешающих проведению операции;

  • произведенная ранее операция артродезирования сустава;

  • полное разрушение сустава в результате травмы.




Похожие:

Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Поэтому лечение больных с данной патологией является актуальной проблемой, имеющей как медицинское, так и социальное значение
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Компоненты сустава также соединены связками, которые обеспечивают необходимую стабильность. Движения в суставе осуществляются благодаря...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Зрители лишаются яркого зрелища, связанного с выступлениями этих спортсменов, а средства массовой информации, федерации, спонсоры...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Повреждения г/стопного сустава относятся к часто встречающимся при занятиях спортом травмам и составляют до 20% от общего их количества....
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Далее, при прогрессировании остеоартроза помимо боли в суставе, как при движении, так и в покое, появляется кратковременная скованность,...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Ахиллово сухожилие является одним из самых крепких в организме человека. Более 60 общего времени цикла ходьбы проходит с участием...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Как правило «шишка» постепенно увеличивается и краснеет, обувь ее натирает, появляются язвочки. На подошвах и пальцах образуются...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Чаще эта травма встречается у мужчин. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Передняя крестообразная связка начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, пересекает...
Запорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы iconЗапорожская областная клиническая больница Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т е того места,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©gua.convdocs.org 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы

Разработка сайта — Веб студия Адаманов